Những điều cần biết về bảo hiểm y tế – Kỳ 1
Kỳ 1: Những điểm mới cần biết về thẻ BHYT 2018
I. Không ghi thời điểm hết hạn sử dụng
Đây là nội dung được hướng dẫn tại Công văn 3340/BHXH-ST ngày 08/08/2017 về cấp sổ bảo hiểm xã hội (BHXH), thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) theo mã số BHXH.
Theo đó, từ ngày 01/08/2017, thời hạn sử dụng thẻ BHYT: chỉ in “Giá trị sử dụng: từ ngày…/…/….” thay vì ghi thời hạn sử dụng từ ngày, tháng, năm đến ngày, tháng, năm như trước đây.
Vì vậy, để biết chính xác hạn sử dụng thẻ BHYT của mình là ngày/tháng/năm nào, người tham gia BHYT tra cứu trực tuyến tại Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam.
* Hướng dẫn xác định hạn sử dụng thẻ BHYT theo mẫu mới:
Bước 1: Truy cập tiện ích tra cứu trên Cổng thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại địa chỉ web: https://www.baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx
Bước 2: Nhập tất cả các thông tin bắt buộc sau:
– Mã thẻ: Một dãy bao gồm chữ và số được in trên mặt trước của thẻ. Lưu ý, kể từ ngày 01/8/2017, Công văn 3340/BHXH-ST hướng dẫn những thẻ BHYT được cấp theo mẫu mới thì mã thẻ sẽ được bắt đầu bằng từ “Mã số” thay vì từ “số” như quy định cũ.
– Ngày/ năm sinh: Có thể lựa chọn nhập theo kiểu ngày/tháng/năm sinh hoặc chỉ nhập năm sinh .
– Họ tên: nhập tiếng Việt có dấu
– Mã xác thực: nhập chuỗi hiện ở ô kế bên
Sau khi nhập, chỉ cần lick “Tra cứu” hệ thống sẽ tự động cho ra kết quả giống như hình dưới:
Kết quả tra cứu thẻ BHYT ngoài việc cho ra thời hạn sử dụng thẻ, còn cho người dùng biết thẻ BHYT của mình có mức hưởng BHYT chi trả là là bao nhiêu.
II. Thay thế từ “Số:” in trên thẻ BHYT bằng cụm từ “Mã số:”
III. Mười số cuối mã thẻ BHYT là mã số BHXH
Theo quy định mới tại Quyết định 595/QĐ-BHXH, đối với thẻ BHYT được cấp theo mẫu mới (đã đồng bộ dữ liệu) thì 10 số cuối của thẻ BHYT chính là mã số BHXH của người tham gia.
Như vậy khi tra cứu thông tin, người tham gia bảo hiểm có thể sử dụng thông tin ở thẻ BHYT để tra một số thông tin về BHXH của mình. Đây là một trong những điểm thuận lợi cho người dân theo quy định mới.
IV. Quyền lợi tham gia BHYT 5 năm liên tục
Theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, từ ngày 1/1/2015, người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí KCB BHYT.
Điều kiện để được chi trả 100% viện phí
– Theo quy định tại Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT, thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục tính từ thời điểm người đó tham gia BHYT đến thời điểm đi KCB và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến.
– Vì vậy, người tham gia BHYT phải đáp ứng đủ 2 điều kiện sau đây thì được cơ quan BHXH cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” để đi KCB cho các lần KCB tiếp theo trong năm:
Thứ nhất: Có thời gian tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên tính từ thời điểm người đó tham gia BHYT đến thời điểm đi KCB;
Thứ hai: Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến.
Khi đó những người đang cùng chi trả 5% hoặc 20% chi phí KCB BHYT sẽ không phải thanh toán phần cùng chi trả này nữa.
*Về mặt nguyên tắc, các đối tượng tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên thì trên thẻ BHYT sẽ có dòng chữ “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ ngày…”. Tuy nhiên, đối với một số trường hợp đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên nhưng do quá trình tham gia BHYT của đối tượng ở nhiều tỉnh, nhiều đơn vị, nhiều nhóm đối tượng khác nhau… nhưng hệ thống dữ liệu đóng BHYT chưa được quản lý tập trung toàn quốc và chưa có mã định danh cá nhân nên việc xác định thời gian đóng BHYT của người tham gia BHYT còn gặp khó khăn. Với những người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên nhưng trên thẻ BHYT chưa có dòng chữ “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ ngày…” thì đến cơ quan BHXH để làm thủ tục đổi thẻ BHYT.
theo tin BV175